Estudo comparativo dos resultados maternos e perinatais entre pacientes com diabetes pré-gestacional tipo I e tipo II / Comparative study of maternal and perinatal outcomes among patients with pregestacional type I and type II diabetes

Objetivos: avaliar a evolução da gestação, controle metabólico e resultados perinatais de pacientes diabéticas pré-gestacionais e fazer um estudo comparativo entre os resultados de pacientes com diabetes insulino-dependente e não-insulino-dependente. Métodos: análise retrospectiva de prontuários de 57 pacientes com diagnóstico de diabetes pré-gestacional que iniciaram pré-natal no Serviço de Medicina Materno-Fetal da Maternidade - Escola Assis Chateaubriand da Universidade Federal do Ceará, no período de janeiro 1995 a dezembro de 1998. As 57 grávidas incluídas no estudo foram divididas em dois grupos: grupo I, composto de 28 pacientes portadoras de diabetes insulino-dependente (tipo I), e grupo lI, com 29 gestantes com diabetes não-insulino-dependente (tipo lI) controladas com dieta ou com hipoglicemiante oral antes da gestação. Resultados: não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos em relação à necessidade de internamento para controle glicêmico (39,2 por cento x 27,5 por cento) e complicações maternas, tais como: hipertensão arterial crônica (14,2 por cento x 27,5 por cento), doença hipertensiva específica da gravidez (14,2 por cento x 17,2 por cento), amniorrexe prematura (3,5 por cento x 10,3 por cento), infecção do trato urinário (10,7 por cento x 6,8 por cento) e trabalho de parto prematuro (3,5 por cento x 6,8 por cento). Foi observado, porém, maior número de episódios de hipoglicemia materna entre as pacientes insulino-dependentes (35,7 por cento x 3,4 por cento). Os resultados perinatais foram semelhantes. Observamos elevados índices de malformações e morbimortalidade perinatal. Conclusão: não houve diferença na incidência de intercorrências clínicas e obstétricas entre as pacientes insulino-dependentes e não-insulino-dependentes, excluindo-se hipoglicemia materna.

Síndrome do Túnel do carpo secundária à insuficiência renal crônica (IRC): relato de três casos / Carpal tunnel syndrome secondary the chronic kidney failure: report of 3 cases

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é uma complicaçäo freqüente em pacientes submetidos a longo período de hemodiálise. Nós apresentamos três casos de pacientes do sexo masculino, portadores de Insuficiência Renal Crônica (IRC), com longo tempo de terapia hemodialítica, que desenvolveram STC, caracterizada clinicamente por dor, parestesia, perda da capacidade de preensäo e pela presença dos sinais de Tinel e Phalen, bem como por alteraçöes na conduçäo nervosa do nervo mediano documentadas na eletroneuromiografia. Säo discutidos os mecanismos fisiopatológicos envolvidos, as manifestaçöes clínicas e as alteraçöes na eletroneuromiografia.